“医生,我要做三代试管!”“为什么?”“级别越高肯定越先进呗!成功率高啊!”“事实并不是您想象中的那样……”

现在确实有一些无法自然生育的夫妇(甚至包括一些不想尝试自然生育的),来到医院想要做试管婴儿,就像是到超市买东西一样,不选最合适、只选最高级。这样确实不好,不仅浪费钱,还没有明显的好处。做辅助生殖技术有一个“降级原则”,能选择低级别的就不选择高级别的技术,不仅可以降低费用,还可以降低各种潜在的生育风险。

所谓试管婴儿,是体外受精-胚胎移植技术的俗称,也就是让男方的精子与女方的卵子在体外受精形成受精卵后再放进女性子宫内的过程。而我们常说的一、二代试管,就是指的这个让精子和卵子受精的技术。三代试管婴儿是在已经受精形成受精卵之后,取出一个细胞检测有没有染色体疾病(基因病)或者筛选异常的胚胎。当然,还有所谓的第四代试管婴儿(“三亲试管”),也就是说这个胚胎有两个妈妈和一个爸爸。

体外受精-胚胎移植(IVF),是在实验室中模拟体内环境,不去人为干预,只是将精液进行处理优化后,让精液中的精子与卵子自由结合。做这类试管婴儿,多数是由于女方因素比如输卵管不通无法自然怀孕,而男方的精液参数正常或者基本正常。

卵胞浆内单精子注射(ICSI),是挑选一个看起来还不错的精子将其注射到卵细胞里面,通过人工的方式让他们受精。做这一种试管,多数是因为男方精子太少或者活动力太差而无法自然怀孕,也没有办法精卵自由结合做一代试管,或者虽然精子参数达标了,但就是无法与卵细胞结合受精,就只能通过这种方式强行让他们洞房了。

胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS),前面说到,三代试管并不是让精卵结合受精的技术,而是在前两种技术的基础上,对已经形成的胚胎进行检测。如果发现胚胎的染色体或基因有问题,这个胚胎就会被放弃,反之则会被放入子宫内。对于有遗传病、染色体异常或者反复流产等情况的人来说可以选择,而对于没有这些问题的夫妇来说则不需要选择这种方式。

“三亲试管婴儿”,是阻断线粒体疾病遗传的方法。线粒体疾病是一类因线粒体功能异常而导致大脑、肌肉等器官严重受损的遗传性疾病,属于母性遗传疾病,通俗点讲就是“携带致病线粒体的母亲会将线粒体病遗传给她所有的孩子”。而将人受精卵第二极体作为母源核供体进行线粒体移植,可以阻断母系遗传病。也就是说,正常让精子和存在线粒体问题的卵细胞受精,这个受精卵发育成胚胎后生下来是肯定携带母亲的线粒体疾病,而在受精后将父母的遗传物质取出后放入一个健康的没有线粒体疾病的核受体中,则可以避免这种情况的发生。举个例子,假如一部手机坏了(胞浆中的线粒体异常),我们可以将其中的sim卡(核——主要遗传物质)拿出来放到一个正常手机(核受体)当中去,这样sim卡就可以正常发挥作用了。

目前针对“三亲试管婴儿”的研究主要基于动物实验和干细胞,缺乏临床试验结果。此外,这一类试管婴儿还具有伦理问题,即拥有两个妈妈,一个爸爸,而我国目前并没有针对‘三亲试管婴儿’临床应用的明确法规出台。所以,这项技术未来的路可能还很漫长。

 

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