各种动物实验表明,干细胞可提高子宫发育相关激素水平,捕获卵数,胚泡形成率,最终使动物模型中产生的产仔数子宫卵巢老化而下降。目前还没有证据表明干细胞在治疗人类子宫和卵巢老化方面是否安全有效,相关的临床试验正在进行中。
 
什么是干细胞?
 
干细胞是从人或动物组织中分离出来的“永生”细胞,可在培养基中长期培养和传代,在一定的诱导条件下可分化为特定的人体组织。来源于动物的干细胞是以动物的名字命名的(例如小鼠干细胞和猪干细胞)。从肌肉组织分离出的干细胞称为人类干细胞。
治疗卵巢早衰
 
肌肉组织各不相同。从肌肉组织分离出的干细胞有多种类型吗?人类干细胞根据其组织来源可分为不同类型。最强大的人类干细胞是体外从人类胚胎中分离出来的人类胚胎干细胞(hescs),并诱导具有与hescs相似功能的多能干细胞(hipsc)。通过重新编程,科学家们可以利用人体的任何细胞来获得hipsc。只要条件合适,可诱导人胚胎干细胞/高密度干细胞分裂为所有人类细胞,如肝细胞、心血管细胞、肾功能细胞甚至卵母细胞。
 
卵母细胞(卵)!这是卵巢甲状腺功能减退(DOR)患者的生命线。想象一下,从你自己的唾液中提取一些细胞,对它们重新编程以获得hipsc,然后诱导它们分裂成成熟的卵母细胞,然后完成受精以形成试管胚胎……没有注射或药物!不幸的是,在目前的技术条件下,hipsc只能分为卵的早期阶段,要获得成熟细胞还有很长的路要走。考虑到妇女子宫的持续时间和她们出生时的年龄限制,我们还是先不想这种美好的事情了。
 
HIPSC暂时没有希望。让我们更深入地了解一下,并讨论当前有关间充质干细胞治疗子宫和卵巢老化和衰退的话题。
 
哪些干细胞用于治疗子宫卵巢衰竭?
 
据资料显示,目前治疗子宫卵巢老化和衰退的干细胞临床试验或研究包括人脂肪间充质干细胞(adscs)、骨髓间充质干细胞(bmcs)、脐带间充质干细胞(umscs)。此外,我们在体外婴儿医院的早期研究已经证明,从新生儿羊膜中分离出的羊膜间充质干细胞(amscs)可以有效改善子宫卵巢衰竭小鼠的卵巢。AMSC是有效的候选治疗细胞。
 
那么,既然有这么多种间充质干细胞,哪一种是最好和最安全的呢?
 
这个问题没有明确的答案,因为所有细胞的临床试验都还处于婴儿期,而且还没有发表论文供正式临床试验参考。我相信,随着科学研究的不断突破,将会有一个令人满意的答案。
 
间充质干细胞,如何治疗卵巢早衰
 
目前常用的治疗方法有间充质干细胞部分移植入子宫和卵巢、子宫和卵巢动脉移植、静脉输注等。
 
治疗卵巢早衰
 
所谓子宫和卵巢部分移植,就是通过微创手术(类似于体外取卵)将间充质干细胞直接注入子宫和卵巢间质区。在这种治疗中,间充质干细胞直接进入子宫和卵巢充分发挥作用。
 
子宫卵巢动脉移植时,将间充质干细胞直接注入子宫卵巢动脉,使间充质干细胞随血液进入子宫卵巢。这也是一个消融手术。在整个手术过程中,针头需要穿过腹壁和毛细血管壁。经过短时间的旅行,间充质干细胞也需要进入子宫和卵巢充分发挥作用。
 
静脉输注与平时一样是悬液:间充质干细胞装在输注袋中,通过静脉进入人体毛细血管,然后通过血流进入子宫和卵巢。在这种治疗中,间充质干细胞在人体血液中运行一圈,最后进入子宫和卵巢充分发挥作用。
 
间充质干细胞进入人体后如何在治疗卵巢早衰中发挥作用?
 
目前认为间充质干细胞不能分化为卵母细胞或支持卵母细胞的颗粒细胞、基质细胞和卵丘细胞。相反,它们可以通过代谢细胞因子改善卵母细胞周围环境,提高卵母细胞的数量和质量,帮助子宫和卵巢老化患者。获得越来越好的卵母细胞,从而获得更多优质试管胚胎,最终提高妊娠成功率。
 
根据间充质干细胞的原理,我们可以直观地认为部分卵巢移植是最好的治疗方法,其次是子宫卵巢动脉移植,静脉输注最差。实际上不是。卵巢由神经中枢(即人脑)控制,神经中枢向子宫和卵巢传递指令。排卵期间怀孕需要全身各个系统的功能转移。患有全身性心肌细胞功能障碍的妇女,如自身免疫系统疾病、代谢神经功能障碍、子宫及卵巢损伤等,也会大大削弱卵巢,无排卵甚至闭经。因此,通过静脉输注移植的间充质干细胞,使整个身体首先迁移,其中一些可以改善全身各组织的功能,如改善全身的血液供应,调节人体免疫系统,稳定体内的内皮细胞。内分泌功能不全,对整个卵巢起着支撑作用,其中一些直接进入子宫和卵巢,充分发挥其作用。可能比部分卵巢移植更好。
 
干细胞治疗子宫卵巢老化衰退有用?
全球间充质干细胞临床医学应用的人体研究正在进行之中,其安全系数、有效性目前尚无最后依据。目前定点医疗机构进行的医治子宫卵巢老化的干细胞技术,均属于临床实验,还不是正式的医治方法。除此之外,国家对干细胞临床实验有着严格的规范:国家规定,干细胞临床实验须在具有资质的医院进行(可在卫健委网站查询具有资质医院)。DOR患者选择实验干细胞疗法时,须选择具有资质的医院,和优质的干细胞标本,充足保障自己的安全。

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